牙髓壞死(牙齒變色)

牙髓壞死為牙髓組織的死亡,常由各型牙髓炎發展而來,其次最常見的原因是外傷。其診斷要點如下:

1.問診:有牙髓炎或牙外傷史。

2.視診:牙齒多有變色呈暗黃色或灰色並失去光澤,這是因為牙髓壞死組織的分解產物滲入牙本質小管。

3.冷熱診和電診:均無反應。

4.探診:探穿髓孔無反應。

5.嗅診:壞疽牙髓開放髓腔時有惡臭。

【鑑別診斷】

1.慢性根尖膿腫:X線片顯示根尖區低密度影像呈雲霧狀。

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2.慢性根尖肉芽腫:X線片顯示根尖呈邊界清楚的、小於1cm的低密度影像。

3.慢性根尖囊腫:X線片顯示根尖區可見一低密度影像,周圍一圈骨白線。

4.急性根尖周炎:有明顯的叩痛和咬物不適,溫度測試呈無反應。

【治療設計】

原則:保護牙體。

1.凡是恆牙,只要根尖已發育完成的均行根管治療。

2.根尖孔未形成者行根尖誘導術後再根管治療。

3.根管彎曲或細小者採用乾髓術或塑化治療。

4.牙冠變色處理,採用髓腔內脫色法,瓷貼面或烤瓷全冠修復。

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2019.12.14



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