門牙摔掉了,還能接回去嗎?

牙齒外傷在生活中時有發生,在口腔科也屬於常見問題,它是指牙齒受到劇烈的刺激後造成的牙體硬組織、牙周、牙髓組織的損傷及缺損。損傷程度一般和受到外力的大小有關,嚴重者可有多顆牙同時損傷及牙槽骨的骨折。牙外傷後如果處理不及時會造成牙鬆動,牙變色,牙髓壞死以及根尖周病變等。

 
按照牙齒損傷的程度可分為三類:牙震盪、牙折、牙脫位。

牙震盪有輕有重,主要影響牙周膜和牙髓。臨床症狀有牙的伸長感,輕度的咬合疼痛,叩痛等。嚴重者可出現牙髓的病變,如冷熱刺激痛,牙冠變色等。牙震盪治療原則一般為保守治療,即通過調整咬合,減輕患牙負擔,不用患牙咀嚼食物,避免過冷過熱刺激,大多可自行恢復。若牙髓壞死則要根管治療。

牙折根據折斷部位的不同又可分為冠折、根折、冠根折三類。

冠折是牙冠部牙釉質及牙本質的折斷。如果牙體折斷較少,患牙無症狀,則調磨光滑銳利邊緣即可。折斷後牙本質暴露無露髓,較敏感者可行脫敏治療。牙體折斷較多,露髓者則需要根管治療。

前牙冠折處理後如果影響美觀則根據情況進行牙體美學修復及冠修復。

根折是指牙根部的折斷,患牙會有不同程度的疼痛及鬆動,折斷面距牙齦越近則鬆動越明顯,需用X光片來判定根折位置。根折的處理是及早固定,即使不鬆動的牙齒也要固定,促進其創傷癒合,如斷面近牙頸部可視情況拔除牙冠,牙根部根管治療術後進行樁冠修復。

 
冠根折是指牙冠和根的聯合折斷。前牙的冠根折需測定餘留牙根長度,條件較好者去除牙冠後行根管治療,如斷面在齦下可正畸牽引出來後進行樁冠修復。如殘留牙根較短無保留意義可拔除後行即刻種植義齒修復。

牙脫位是牙齒脫離牙槽窩,分為完全脫位和不完全脫位。而後者又可出現根尖方向的嵌入,和牙齒部分脫出。牙齒脫位要及早就醫,在局麻下復位或再植入,固定。

如果牙齒完全脫位時應在30分鐘內再植入牙槽窩,30分鐘至2小時內植入牙髓成活率急劇降低。超過2小時則需根管治療或充填術。

離體牙的保存方法:最好是牙齒脫出後立即植入牙槽窩,如條件不允許可把牙齒放在口腔前庭(牙齒和嘴唇之間)或生理鹽水內保存,實在不行就放在水裡,牙齒缺水本身對牙齒就是損傷。迅速趕往醫院復位治療。

最後如果牙外傷後導致牙槽骨骨折應保護創面,避免移動,防止感染,及時就醫,行牙槽骨骨折復位固定術。

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2019.12.14



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